Природната медицина хартия посочва нов коронавирус, който заплашва човешкото здраве

В края на декември 2019, Ухан, Китай съобщава за група пациенти с 0010010 "атипична пневмония 0010010 "; с неизвестна етиология. Нов тип човешки коронавирус (сега временно наречен 0010010 "; SARS-CoV-2 0010010 ") е идентифициран като причина за това заболяване (сега е наречен 0010010 "; COVID -19 0010010 quot).

Все повече се признава, че коронавирусите могат да причинят големи възникващи заплахи за вирусно заболяване. Двата най-нови примера са тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром на Близкия изток (MERS). Двата коронавируса (229 E и OC 43), циркулиращи при хора, идват от животни. SARS-CoV-2 огнището на коронавирус започна през декември 2019. Световната здравна организация обяви епидемията на януари 30, 2020 за извънредна ситуация в областта на общественото здравеопазване (Emergency Emergency of International Concern). Отчетените случаи на COVID-19 и смъртни случаи са надхвърлили случаите и смъртността на SARS или MERS. В ново проучване Лео Л. М. Пун и Малик Пейрис от Училището за обществено здраве в Медицинското училище „Ли Ка Шинг“ от Университета в Хонконг в Китай подчертаха някои важни наскоро открития, свързани с тази глобална епидемия. Свързаните резултати от изследванията бяха публикувани в списанието Nature Medicine със заглавие 0010010 "Появяване на нов човешки коронавирус, заплашващ човешкото здраве 0010010 ".

SARS-CoV-2 може лесно да се култивира от клинични образци, а вирусни изолати вече са налични в континенталния Китай и на други места. SARS-CoV-2 е генетично подобен на други коронавируси в подгена Сарбековирус, който е бета, съставен от коронавирус SARS-CoV, който причинява SARS и други SARS-CoV-подобни коронавируси, открити в прилепите Coronavirus clade. Рекомбинацията между коронавирусите е честа и SARS-CoV се счита за рекомбинантна между Сарбековирусите прилеп. Интересно е, че целият геном на SARS-CoV-2 е много подобен на генома на коронавирус прилеп, открит в 2013 ( 0010010 gt; 96% идентичност на последователността), което показва, че директната прародител на SARS-CoV-2 вече е в прилепи Разпространи се поне от няколко години.

Геномен анализ на SARS-CoV-2 показва, че епидемията се причинява от въвеждането на зоонотична болест и вирусът е относително генетично стабилен при хората. Според докладите, първият случай на агрегиране на хора е свързан с контакт с пазар на морски дарове, известен с продажбата на диви животни за храна. Както се наблюдава при епидемията на SARS, зоонотичното предаване на SARS-CoV-2 може да включва един или повече междинни гостоприемници. Някои от най-ранните случаи обаче не са били изложени на този пазар на морски дарове в епидемиологията. Следователно не е ясно дали първоначалният зоонотичен скок е бил предаван директно от прилепи на хора или дали са замесени междинни видове бозайници. Много е важно да се определи източникът на ранните зоонозни заболявания, тъй като, освен ако първоначалният път на предаване на зоонотични събития не бъде определен и прекъснат, е възможно да се появят по-нататъшни прояви на предаване на зоонози.

Предишни проучвания на няколко коронавируси, подобни на SARS-CoV прилеп, показаха, че някои от тези вируси могат да бъдат заразени с човешкия рецептор ACE-2. Очаква се шиповият протеин на SARS-CoV-2 да е структурно подобен на този на SARS-CoV. Всъщност, тя може да бъде свързана от моноклонално антитяло, специфично за SARS-CoV шип протеин. Въпреки че ключовите аминокиселинни остатъци, важни за свързването с АСЕ-2, са мутирани в шиповия протеин на SARS-CoV-2, този нов коронавирус може да използва човешки, свински, прилеп и цивитен АСЕ-2 в експериментите, но не може да използва мишката ACE -2 за въвеждане на клетки хост. На теория шиповият протеин на SARS-CoV-2 може също да взаимодейства с АСЕ-2 на други животни.

В първите 99 клинични съобщения на пациенти с диагноза SARS-CoV-2 инфекция, често срещаните симптоми са треска и кашлица ( 0010010 gt; 80%). Задух ({{5}}%) и мускулна болка (11%) също бяха открити при тези пациенти. За разлика от пациентите, заразени с човешкия коронавирус, който причинява обикновената настинка, хрема и болки в гърлото, са рядкост при хоспитализирани пациенти (≤ 5%), но може да са по-чести при пациенти с по-леки състояния. В поредицата от болнични случаи са открити рентгенологични доказателства за двустранна (7 5%) или едностранна (2 5%) пневмония, понякога с многократно помътняване и мътност на стъклото (непрозрачност на стъклото). 17% от пациентите имат остър респираторен дистрес синдром, който понякога води до многоорганна недостатъчност и смърт. Приблизително 7 5% от пациентите се нуждаят от допълнителен кислород, докато 13% се нуждаят от механична вентилация. Възрастите на тези пациенти варират от 21 до 82 години, от които 67% от пациентите са по-възрастни от 5 0 години и 5 1 % от пациентите имат потенциални съпътстващи заболявания. Техните клинични прояви и прогресия са сходни с тези на пациенти с MERS или SARS.

Скорошни клъстеризирани данни показват, че общите клинични прояви на това заболяване могат да бъдат по-разнородни. Симптомите на горните дихателни пътища като болки в гърлото и запушване на носа, както и диария могат да се появят при по-леки случаи. Радиологичните данни за пневмония могат да се появят дори при асимптоматични инфекции. Тези клъстеризирани случаи показват също, че възрастните хора са свързани с по-сериозни заболявания и тежестта на младите хора и децата постепенно намалява. Наблюдава се увеличаване на тежестта на свързаните с възрастта заболявания и при ТОРС.

Изглежда, че пробите от долните дихателни пътища (като храчки) имат по-голямо вирусно натоварване от пробите на горните дихателни пътища (като тампони на гърлото). Вирусната РНК също е открита в проби от кръв и изпражнения, но хората не знаят дали тези недихателни проби са инфекциозни. Като се има предвид, че пробите от изпражненията на пациенти с ТОРС са инфекциозни при определени обстоятелства (например инцидентът в Хонконгската градина в Амои), се препоръчва да се предприемат мерки за предотвратяване на предаването на изпражненията в уста.

В допълнение към някои ранни случаи на COVID-1 9, последващите инфекции при хора също се причиняват от устойчиво междуличностно предаване. Използвайки първите 425 потвърдени случаи в Wuhan, Li et al. Изчислено средният инкубационен период на SARS-CoV - 2 инфекция да бъде 5. 2 дни (95% доверителен интервал (CI), 4. { {8}} на {{9}}. 0). Около 95% от случаите са 12. 5 Симптомите се появяват в рамките на дни, така че препоръчаните в момента 14 дни медицинско наблюдение или изолация са разумни. Броят на регенерациите (R0, броят на вторичните случаи, очаквани при напълно податливи популации) и времето за удвояване на епидемията се изчисляват на 2. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) и {{9}}. 4 дни (95% CI, 4. { {5}} на {{1 9}} 4). Други хора 0010010 # 3 9; изследванията също са получили приблизително подобни стойности. Това е сравнимо с наблюдаваното по време на епидемията от ТОРС. Въпреки това, разпространението на SARS-CoV - 2 може да се появи при пациенти с леко заболяване. Дали разпространението ще се случи по-късно в инкубационния период все още е спорно. Това е в рязък контраст с начина на предаване, наблюдаван по време на епидемията от SARS: предаването на SARS се случва само 4 до 5 дни след появата на симптомите и рядко се среща преди това. Взети заедно, тези заключения показват, че обществените здравни интервенции, които успешно прекъсват разпространението на SARS-CoV, е малко вероятно да бъдат еднакво ефективни при сегашната епидемия COVID-1 9.

Wu et al. Изчислено е, че е имало повече от 75, 000 заразени хора в Ухан между декември 1, 2019 и януари 25, 2020 чрез използване на данни за случаи на износ и пътуване данни за режим от Ухан. Въз основа на настоящите тенденции и ако предположим спад в разпространението поради интервенция, те прогнозират, че огнището в Ухан ще достигне своя връх през април 2020. Те също така прогнозират, че епидемията ще продължи да нараства експоненциално извън Ухан. Освен това техните симулации показват, че публичните здравни интервенции могат да намалят разпространението на болестта с 50%, но без да се намали мобилността на населението, експоненциалният растеж на болестта може да бъде значително забавен с поне няколко месеца. Въпреки че активните мерки за контрол на заболяванията, като спиране на училищата и социална изолация, могат да забавят създаването на маршрути за предаване в държави, изложени на риск от внесено заболяване, не е ясно дали глобалното предаване на болестта може да бъде предотвратено.

Въпреки че много неща са научени през последните няколко седмици, все още има много ключови пропуски в знанието, включително начинът на предаване, стабилността на вируса в околната среда, патогенезата и ефективните лечения и ваксини. В настоящата ситуация най-важният въпрос е тежестта на заболяването. Струва си да се отбележи, че в ранните дни на пандемията от грип H 1 N 1 в 2009, случаите на смъртност на случаите се изчисляват до 1 0%. Въпреки това, изследванията на серологичните епидемиологични изследвания, стратифицирани по възраст, показват, че истинската обща смъртност на случаите е около 0,00 1%. Затова са необходими серумни епидемиологични изследвания, за да се оцени надеждно истинската тежест на заболяването. Миналите инфекции могат също да се превърнат в имунитет на населението, което е данни, които трябва да бъдат взети предвид в бъдещия модел на предаване на този вирус. Трябва да се отбележи, че инфекцията с MERS-CoV или болестта на MERS не винаги води до откриваем отговор на антитела. Ако инфекцията SARS-CoV-2 има подобна кинетика за реакция на антитела като MERS-CoV инфекцията, тогава това може да окаже влияние върху серумната епидемиология и популационния имунитет. Следователно е спешно да се проучи динамиката на антителата на SARS-CoV-2 и динамиката на клетъчно-медиирания имунен отговор.

参考资料：

Leo LM Poon и др. 0010010 nbsp;Появяване на нов човешки коронавирус, заплашващ човешкото здраве, Природната медицина, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.